En niños
VIH EN NIÑOS
Los niños no son simplemente adultos pequeños. El VIH, aún en los estadios más tempranos de la infección, puede afectar severamente el desarrollo infantil, tanto sea el crecimiento físico, la evolución mental, o el bienestar emocional.
El sistema inmunológico de los niños es diferente del de los adultos. En los niños el VIH daña rápidamente el sistema inmunológico que controla el común de las infecciones, como son las infecciones bacterianas respiratorias y las de los oídos; y las virales como la varicela. El VIH, también impide que el sistema inmunológico produzca células con memoria, las cuales son utilizadas en la adultez para evitar infecciones que comprometen la vida como la Neumonia por Pneumocystis (PCP), el complejo Mycobacterium avium (MAX) y el Citomegalovirus (CMV). Además, muchos niños infectados con el VIH nacieron de madres que fueron alcohólicas o drogadictas durante el embarazo, lo que puede empeorar los problemas causados por la infección con el VIH.
Los investigadores han demostrado que los bebés infectados con el VIH tienen la tendencia a tener cargas virales más elevadas que los adultos, y pueden algunas veces alcanzar millones de copias de ARN viral en un simple mililitro de sangre. Por eso, las lecciones que hemos aprendido sobre cómo tratar a los adultos VIH positivos, también sirven para tratar a los niños infectados: debería utilizarse una potente combinación de medicamentos para disminuir la carga viral de los niños a los niveles más bajos posibles.
EL TRATAMIENTO DE LOS NIÑOS VIH POSITIVOS
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (DHHS, siglas en inglés), rama del gobierno federal que controla la política de salud de los Estados Unidos, ha publicado guías que se ocupan de los mejores métodos para el tratamiento de los niños VIH positivos. Estas guías son importantes, porque ayudan a asegurarse de que todos los niños infectados con el VIH en los Estados Unidos, estén atendidos y tratados como corresponde.
Las guías fueron actualizadas recientemente en octubre de 2006, están basadas en datos recolectados de varios estudios, y en las opiniones de expertos; y se ocupan principalmente de la importancia de tratar a los niños VIH positivos, incluyendo cuándo y con qué comenzar el tratamiento.
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Edad |
Criterios |
Recomendaciones |
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Bebés menores de 12 meses |
Síntomas relacionados al SIDA o una enfermedad definitoria de SIDA (leer nuestra lista de infecciones oportunistas) o |
Este niño debería estar bajo tratamiento |
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Sin síntomas relacionados al SIDA, ni una enfermedad definitoria de SIDA y un porcentaje de CD4 del 25% o mayor |
Se debería considerar el tratamiento. Algunos expertos brindan tratamiento a todo bebé VIH positivo menor de 12 meses de edad debido a que el VIH avanza más rápido en bebés que en los niños de más edad o en adultos. |
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Niños de 1 a 4 años de edad |
Síntomas relacionados al SIDA o una enfermedad definitoria de SIDA o |
Este niño debería estar bajo tratamiento |
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Sin síntomas relacionados al SIDA, ni una enfermedad definitoria de SIDA y un porcentaje de CD4 entre el 20% y el 24% o una carga viral de 100,000 copias o más |
Se debería considerar el tratamiento |
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Sin síntomas relacionados al SIDA, ni una enfermedad definitoria de SIDA y un porcentaje de CD4 del 25% o mayor o una carga viral con menos de 100,000 |
Diferir la terapia |
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Niños de 4 a 12 años de edad |
Síntomas relacionados al SIDA o una enfermedad definitoria de SIDA o |
Este niño debería estar bajo tratamiento |
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Sin síntomas relacionados al SIDA, ni una enfermedad definitoria de SIDA y un porcentaje de CD4 entre el 15% y el 24% o una carga viral de 100,000 copias o más |
Se debería considerar el tratamiento |
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Sin síntomas relacionados al SIDA, ni una enfermedad definitoria de SIDA y un porcentaje de CD4 del 25% o mayor o una carga viral con menos de 100,000 |
Diferir la terapia |
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Niños de 13 años de edad o mayores |
Síntomas relacionados al SIDA o una enfermedad definitoria de SIDA o |
Este niño debería estar bajo tratamiento |
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Sin síntomas relacionados al SIDA, ni una enfermedad definitoria de SIDA y un porcentaje de CD4 entre 201 y 350 o una carga viral de 100,000 copias o más |
Se debería considerar el tratamiento |
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Sin síntomas relacionados al SIDA o una enfermedad definitoria de SIDA y un recuento de CD4 mayor de 350 o una carga viral menor de 100,000 |
Diferir la terapia |
Si estás al cuidado de un niño VIH positivo que no esté recibiendo tratamiento, o tienes preguntas acerca de la decisión de comenzar a tratar la infección, asegúrate de consultar estos temas con el pediatra de tu niño.
Una vez comenzado el tratamiento anti-VIH, el niño VIH positivo necesitará ser controlado regularmente para asegurarse de que los medicamentos estén funcionando bien y no estén causando ningún efecto secundario severo. Si se presentase un problema significativo mientras está bajo tratamiento, como por ejemplo que la carga viral se convierta o se mantenga detectable, supresión del sistema inmunológico o síntomas de la infección, puede que sea necesario cambiar la terapia.
Fuente: http://www.aidsmeds.com/articles/Ninos_6983.shtml